压疮成因分析：从病理变化到预防策略

压疮，又称褥疮，是指皮肤和深层组织由于局部受压或受剪切力作用而发生的持续性缺血、缺氧性组织破损。压疮是长期卧床、瘫痪、昏迷等患者常见的并发症，严重时甚至会导致感染、败血症等严重后果。本文将从压疮的成因分析入手，探讨其病理变化，并提出相应的预防策略。

一、压疮的成因分析

机械性因素是压疮发生的主要原因，主要包括压力、剪切力和摩擦力。长期卧床或坐姿不当，导致局部组织持续受压，血液循环受阻，引起组织缺血、缺氧，最终形成压疮。

生物学因素包括皮肤屏障功能下降、局部感染、营养不良等。皮肤屏障功能下降使得皮肤更容易受到机械性因素的损害；局部感染会加重压疮的发展；营养不良则会影响组织的修复能力。

环境因素主要包括床铺、床垫、衣物等。床铺、床垫过硬或过软，衣物摩擦等都会增加压疮的发生风险。

个体因素包括年龄、性别、体质、生活习惯等。老年人、女性、体质虚弱者更容易发生压疮；不良的生活习惯如吸烟、饮酒等也会增加压疮的发生风险。

二、压疮的病理变化

压疮初期，皮肤表现为红、肿、热、痛，局部温度升高。随着病情的发展，皮肤出现破损，形成水疱或溃疡。

皮下组织层受损，出现坏死、液化，形成较深的溃疡。

肌肉层受损，肌肉组织坏死、液化，形成较深的溃疡。

骨骼层受损，骨骼外露，形成骨感染。

三、压疮的预防策略

提高患者及家属对压疮的认识，了解压疮的成因、症状及预防措施，增强自我保健意识。

定期变换卧床姿势，避免局部组织长时间受压。建议每2小时变换一次卧床姿势，每次变换角度30-45度。

定期清洁皮肤，保持皮肤干燥，预防感染。

合理使用床垫、床单、衣物等辅助用品，减轻局部压力。

保证充足的营养摄入，提高组织修复能力。

定期检查患者皮肤，及时发现并处理压疮。

案例分析：

患者，男，65岁，因脑梗塞长期卧床。入院时，患者背部出现一个2cm×2cm的压疮。经过积极的治疗和护理，患者压疮逐渐愈合。案例分析表明，早期发现、早期治疗是压疮治疗的关键。

总之，压疮的成因复杂，预防措施多样。通过深入了解压疮的成因、病理变化，采取有效的预防策略，可以有效降低压疮的发生率，提高患者的生活质量。